Особенности часто болеющих детей в детском саду

Часто болеющие дети в детском саду

Проблема детского здоровья всегда является приоритетной. Термин «ЧБД» или «часто болеющий ребенок» знаком не только педиатрам и педагогам, но и большинству родителей. По последним данным, каждый четвертый дошкольник в нашей стране относится к этой категории.

ЧБД в детском саду: проблематика и особенности

Несмотря на то, что термин получил широкое распространение, ЧБД — это не диагноз. В отечественной педиатрии определение «часто болеющие дети» относится к группе, находящейся на учете в диспансере. Это дошкольники, у которых инфекционные заболевания возникают чаще, чем у сверстников и протекают тяжелее.

Особенности и риски ЧБД в детском саду

Простудные заболевания — это необходимое условие для тренировки иммунитета, но частые ОРВ, а также самолечение наносят значительный вред организму и не проходят без последствий.

Возможные последствия и риски для ЧБД:

  • патологии в развитии тканей и внутренних органов;
  • нарушения в работе вегетативной нервной системы;
  • отставания в физическом развитии;
  • постоянное применение антибиотиков и противовирусных препаратов снижает естественный иммунитет;
  • возникают сложности с социальной адаптацией ребенка с ЧБД в школе.

Кроме того, частые ОРВИ вынуждают родителей постоянно находиться на больничном, что негативно сказывается на финансовом состоянии всей семьи.

Больничный лист для мамы

Основания для включения в группу ЧБД

Часто ли болеют дети в детском саду? Это вопрос, который волнует всех молодых родителей, которые отдают своего малыша в детский сад. Понятие нормы в данном случае весьма относительное. Критерии, по которым дошкольника могут отнести в группу часто болеющих детей (ЧБД), были разработаны еще в 1989 году и во многом уже утратили свою актуальность.

На тот момент были приняты следующие показатели частоты респираторных заболеваний для включения в группу ЧБД:

Возраст, год Количество ОРЗ в год
до года ≥4
1-3 ≥6
4-5 ≥5
от 5 ≥4

Однако, для того, чтобы он относился к ЧБД, одного количества респираторных заболеваний недостаточно. Помимо этого учитываются:

  • продолжительность болезни,
  • тяжесть,
  • наличие осложнений,
  • зависимость от сезона (ЧБД болеют в течение всего года).

Но это актуально только для отечественной педиатрии. В европейских и западных странах 10-12 ОРЗ за год считается нормой (для ребенка, который посещает детский сад). При превышении этих показателей применяется термин «дети с рекуррентными респираторными заболеваниями».

Дошкольника могут отнести в группу часто болеющих детей (ЧБД)

Так как термин не относится к диагнозам, то такого понятия «часто болеющий ребенок» по МКБ 10 не существует. В соответствии с принятой классификацией, часто болеющие дети относятся ко 2 группе здоровья. Группа здоровья — это термин, используемый для комплексной оценки состояния ребенка, уровня его физического и нервно-психического развития.

Справка: только один из десяти детей в детском саду относится к первой группе здоровья (абсолютно здоров).

Вторая группа здоровья для часто болеющих детей (ЧБД)предполагает, что ребенок в целом здоров, но имеет небольшие проблемы и низкую сопротивляемость вирусным инфекциям.

Классификация ЧБД

Доктор медицинских наук, педиатр Макарова З.С. в 2001 году предложила развернутую классификацию группы часто болеющих детей дошкольного возраста. Она предлагает рассматривать каждый случай ЧБД в детском саду индивидуально, с учетом наследственности, состояние нервной системы, особенностей проявления заболеваний.

В зависимости от причинных факторов Макарова выделяет две подгруппы ЧБД: истинно и условно часто болеющих.

Характеритика Условные ЧБД Истинно ЧБД
Особенности
  • заболевания протекают легко и быстро,
  • при благоприятных условиях через год пребывания в детском саду организм адаптируется, и ребенок возвращается к своим возрастным нормам,
  • отсутствуют факторы риска и патологии
  • заболевания проходят тяжело, с осложнениями, для лечения требуется применение антибиотиков,
  • присутствуют наследственные факторы,
  • есть поражения ЦНС, полученные в перинатальном периоде
Причины Подверженность частым заболеваниям связана с переменами в образе жизни (начало посещения детского сада или школы, переезд). Могут быть как медико-биологическими, так и социальными

Условно часто болеющие дети в садике — самая многочисленная подгруппа. До 85% детей, посещающих детский сад и часто подверженных респираторным заболеваниям, относятся к этой категории. Причины две: становление иммунитета и психологический стресс. Ребенок попадает в новую обстановку, круг его общения значительно увеличивается. Все это приводит к тому, что иммунитет сталкивается с до сих пор незнакомыми ему инфекциями, а психика испытывает серьезную нагрузку.

Стресс как причина частых болезней в детском саду

Все, что надо делать с часто болеющими детьми этого типа, — это набраться терпения. А также признать, что это естественный этап, совершенно необходимый для дальнейшего крепкого здоровья.

В свою очередь, истинно ЧБД бывают трех типов, в зависимости от характера проявления и течение ОРВИ:

  • соматический тип (высокая температура, осложнения со стороны нижних дыхательных путей, длительный кашель, плохо поддающийся лечению);
  • оториноларингологический (температура не поднимается выше 38°С, осложнения со стороны верхних дыхательных путей, продолжительный насморк);
  • смешанный тип (симптоматика двух предыдущих типов).

Определение типа ЧБД необходимо для эффективного лечения и рекомендаций по профилактике для родителей часто болеющих детей.


Часто болеющие дети (ЧБД) в детском саду: причины

Причин, почему в детском саду дети часто болеют много. Их обычно делят на две большие группы: экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).

Причины, почему ребенок часто болеет в детском саду:

Экзогенные Эндогенные
  • увеличение числа контактов с носителями вирусов,
  • ранний возраст (посещение детского сада до 3-х лет),
  • неблагоприятные условия проживания,
  • несоблюдение температурного режима и уровня влажности в помещении,
  • члены семьи являются носителями хронических инфекционных заболеваний,
  • частое применение антибактериальной терапии при лечении,
  • экологический фактор (наличие вредных элементов в воздухе, воде)
  • осложнения в период внутриутробного развития,
  • нарушения в работе НС (чаще вегетативной),
  • предрасположенность к аллергическим реакциям и диатезу,
  • дисплазия соединительной ткани,
  • дисбактериоз (слизистых, кожи, кишечника),
  • инфекционные поражения слизистой носоглотки,
  • патологии наследственного (генетического) характера

Справка: специалисты насчитывают более 60 факторов, которые приводят к тому, что ребенок очень часто болеет в детском саду.

ЧБД в детском саду, как правило, с возрастом становятся менее восприимчивыми к ОРЗ. Однако опасность заключается в том, что причина ОРЗ у часто болеющего ребенка может быть гораздо серьезнее. Нередко из-за распространенности ЧБД хронические патологии (бронхиальная астма, муковисцидоз, иммунодефицит) долгое время остаются не диагностированными. Именно поэтому все ЧБД должны проходить комплексное обследование на выявление причин.

Причина ОРЗ у часто болеющего ребенка

Перинатальные и наследственные причины ЧБД

Исследования особенностей перинатального и наследственного фактора и их роль в частоте респираторных заболеваний велись давно. Особый интерес вызывает исследование, проведенное в 2015-2016 гг. педиатрами Левчиным А.М, Лебеденко А.А и Порутчиковой Ю.А.. В результате анализа семейного и перинатального анамнеза у 240 детей в возрасте от 2 до 4 лет выявлены следующие закономерности:

Фактор Процент ЧБД,у которых фиксировался данный фактор
Перинатальный анамнез Гестозы (ранние или поздние) 73%
Анемия 48%
Кесарево 38%
TORCH-инфекции 29%
ОРВИ 25%
Употребление спиртных напитков 19%
Курение 18%
Семейный анамнез Хронические инфекции носоглотки и уха у родственников 56%
Хронические заболевания органов дыхания у близких родственников 54%
Аллергии у родственников 47%

Как становится ясно из результатов исследования, основной причинный фактор — возникновение гестоза во время беременности и наследственность.

Причина ЧБД из за гестоза во время беременности

Социально-гигиенический и бытовой фактор ЧБД

Исследователями ЧБД была выявлена взаимосвязь между бытовыми, социально-гигиеническими условиями и частотой ОРВ у дошкольников. Неудовлетворительные жилищные условия, неполноценность рациона и наличие курильщиков в семье — факторы, значительно влияющие на здоровье и подверженность респираторных заболеваниям.

Факторы риска, в порядке убывающей значимости (с учетом перинатальных, наследственных и социально-бытовых):

  • перенесенное ОРВИ в первый год жизни,
  • курильщик в семье,
  • патология носоглотки,
  • гестоз у матери во время беременности,
  • патологии лимфатической системы,
  • дисфункции желчного пузыря и протока,
  • искусственное вскармливание,
  • хронические заболевания органов дыхания у родственников,
  • регулярное использование общественного транспорта,
  • анемия у беременной матери,
  • неполноценное питание ребенка.

Скрининговую оценку предикторов можно сделать после полного анализа условий, физического состояние и перинатального анамнеза.

Важно! Только на основе полноценного скрининга могут быть сформированы рекомендации для часто болеющих детей.

На основе скрининга могут быть сформированы рекомендации для ЧБД

ЧБД в детском саду: рекомендации родителям

Проблеме профилактики часто болеющих детей в ДОУ уделено много внимания. Важно понимать, что большинство из них ориентировано на условных ЧБД. Клинические рекомендации для истинно часто болеющих детей значительно отличаются и требуют постоянного наблюдения у специалиста.

Ребенок, который часто болеет в детском саду, по Комаровскому Е.С. не нуждается в каком-либо особом лечении или закаливании. Все, что требуется от родителей, это:

  • одевать его соответственно погоде,
  • чаще гулять на свежем воздухе,
  • при болезни давать много питья,
  • соблюдать в комнате и детском саду температурный режим в пределах 18-20°С,
  • поддерживать влажность в 50-70%.

Поддержание постоянной прохладной температуры и высокой влажности в доме и детском саду, по мнению Комаровского, — гарант крепкого здоровья для дошкольника.

Рекомендации ЧБД от Комаровского

Другие педиатры советуют добавить в профилактическую работу с часто болеющими детьми в ДОУ следующие меры:

  • соблюдение режима дня (неизменный распорядок для ЧБД в ДОУ и дома очень важен для здоровья нервной системы);
  • разнообразное, полноценное питание;
  • закаливание (по согласованию с врачом и при отсутствии противопоказаний);
  • физические нагрузки;
  • массаж;
  • своевременно проставленные прививки;
  • исключение ранней социализации;
  • поддержание психологического комфорта в семье и детском саду,
  • регулярное наблюдение у врача.

Вопрос о назначении иммуномодуляторов решается только врачом в индивидуальном порядке. Самостоятельный прием по советам знакомых или родственников недопустим! Препараты подобного типа оказывают сильное влияние на формирование иммунной системы и по степени воздействия не менее опасны, чем антибиотики.

Видео

064