Функциональная дисфония – признаки, причины и коррекция

Функциональная дисфония – это нарушение процесса нормального голосообразования, при отсутствии анатомических изменений со стороны гортани и самих голосовых складок. При этой патологии сохраняется возможность разговаривать звучным голосом, но происходит изменение его качественных характеристик. Он становится хриплым, гнусавым, меняется привычный человеку тембр. Функциональная гипотонусная дисфония не является самостоятельным заболеванием, и всегда становится следствием соматических или психоневрологических патологий. В большинстве случаев голосовую функцию удается полностью восстановить, вылечив состояние, ставшее причиной дисфонии.

Причины гипотонусной дисфонии

Функциональная дисфония гортани является приобретенной, и нарушений анатомического строения гортани не отмечается. Причины такого состояния различны, и среди основных из них нужно перечислить:

• аллергические реакции;
• воспаления верхних дыхательных путей (чаще хронические);
• неврологические заболевания;
• гормональные сбои в организме;
• патологии крови и кроветворных органов;
• травмы шеи;
• оперативные вмешательства;
• остеохондроз.

Важно! Расстройства голоса нередко отмечаются у людей, которые вынуждены подолгу находиться в холодных, запыленных и сырых помещениях. Провоцировать функциональную дисфонию могут и вредные привычки – курение и чрезмерное увлечение крепким спиртным.

Симптомы гипотонусной дисфонии

Функциональная дисфония по гипотонусному типу развивается в том случае, когда голосовые складки теряют способность полностью смыкаться. В этом случае голосовая щель в задней трети принимает нехарактерную форму, что и провоцирует выраженное изменение привычного голоса. К основным признакам гипотонусной дисфонии относятся:

• сильная хрипота и осиплость;
• затруднения при произношении отдельных звуков;
• изменение тембра/тональности голоса;
• длительные разговоры приводят к сильной усталости, голос становится тихий, отмечаются срывы на шепот.

Если функциональная гипотонусная дисфония развивается в детском возрасте, присоединяется еще один характерный симптом – шумное и свистящее дыхание, которое хорошо различимо даже издалека. При отсутствии специализированной помощи, дисфония может приводить к полной невозможности разговаривать обычным голосом.

Функциональная афония, это более тяжелое расстройство, при котором пациент может разговаривать только шепотом – звучный голос становится невозможным. Такое состояние часто развивается на фоне различных заболеваний ЛОР-органов, туберкулеза или сильных психоэмоциональных перегрузок.

Диагностика функциональной дисфонии

Установить точный диагноз можно в том случае, когда данные объективного осмотра будут подтверждены инструментальными методами обследования. Врач соберет анамнез, выяснит наличие производственных вредностей, проведет акустическое исследование голоса. Назначаются лабораторные исследования крови – общий и биохимический анализы позволят определить наличие воспалительных процессов, а также оценить состояние гормонального фона.

Среди инструментальных методов обследования нужно отметить несколько.

Метод	Для чего назначается
КТ гортани	Позволяет визуализировать состояние щитовидной железы, мягких тканей и сосудов гортани, верхние отделы дыхательных путей
Эндофиброларингоскопия	Назначается для оценки состояния хрящей и голосовых складок
Микроларингостробоскопия	Во время исследования генерируются световые импульсы, позволяя увидеть характер движения голосовых складок
Ларингоскопия или микроларингоскопия	Посредством введения в гортань гибкого фиброларингоскопа врач получает возможность тщательно осмотреть и оценить состояние слизистой гортани и голосовые складки

В ряде случаев для уточнения диагноза может потребоваться дополнительная консультация фониатра, хирурга или эндокринолога.

Лечение функциональных расстройств голоса

Содержание восстановительной работы при функциональной афонии или дисфонии зависит от выраженности симптоматики и причины заболевания. В первую очередь назначается лечение того заболевания, которое стало толчком для развития дисфонии. Большое значение имеет санация очагов хронической инфекции. Наряду с этим, медикаментозная терапия направлена укрепление голосовых связок. Для этого назначаются витамины группы В, растительные адаптогены/иммуностимуляторы (элеутерококк, женьшень), Неостигмина метилсульфат.

Лечение функциональной дисфонии включает и немедикаментозные способы. К ним относятся:

• фонопедические упражнения, подобранные в индивидуальном порядке;
• дыхательная гимнастика;
• массаж воротниковой области шеи;
• иглорефлексотерапия;
• физиотерапия.

На все время терапии назначается особый голосовой режим. Требуется максимально ограничить разговоры, не допускать переход на повышенный тон, не употреблять в пищу горячие/холодные продукты, исключить специи.

Если консервативная терапия не приносит результатов, врач может принять решение о проведении хирургического вмешательства. Для коррекции дефектов гортани и глотки используется тиропластика. Перед операцией проводится гортанная стробоскопия, которая дает представление о всех нюансах работы голосовых связок.

Тиропластика проводится под местной анестезией. Разрезав мягкие ткани шеи, хирург получает доступ к гортанному хрящу. Часто во время операции пациента просят разговаривать – это позволяет доктору сразу же оценить результативность проведенной коррекции.

Видео

097