Различные методы диагностики ЗРР

Диагностика ЗРР у детей

Задержка речевого развития — заболевание, при котором ранняя диагностика и терапия имеет огромное значение. При малейших признаках нарушения речи, надо как можно быстрее обратиться к специалисту и пройти обследование. ЗРР опасна не только сама по себе, но и может быть признаком другого, более серьезного заболевания.

Признаки ЗРР

Диагностика ЗРР возможна только после двух лет, однако первые признаки, которые должны насторожить родителей, можно заметить раньше. Специалисты называют семь основных симптомов того, что есть проблемы с речью:

  • отклонения на доречевом этапе (период лепета, гуления). Нарушения могут проявляться по-разному: недостаточная выраженность звуков, их однотипность, плач в одной и той тональности;
  • годовалый малыш не реагирует на голос родителей, свое имя (при этом у него нет проблем со слухом);
  • в год-два ребенок отказывается повторять слова и фразы за взрослым. Эхолалия — необходимый и естественный этап освоения устной речью. Он помогает познакомиться с фонематическим звучанием языка, понять артикуляцию;
  • отсутствие в два года активно используемых слов. В этом возрасте малыш уже должен использовать простые слова, чтобы дать понять взрослым, чего он хочет и что его беспокоит;
  • к трем годам ребенок не формирует из слов фразы. Очень важно, что в этом возрасте он уже не просто бездумно повторяет услышанные фразы, а в состоянии их сам придумать;
  • ребенок не старается говорить четко и не заинтересован в том, чтобы его понимали;
  • невнятная речь после трех лет.

Важно! Особое внимание стоит уделить ребенку, если есть предпосылки для возникновения ЗРР: наследственность, осложнения при беременности или родах, токсические или инфекционные поражения.

Признаки задержки речевогоразвития

Методы диагностики ЗРР

Диагностика ЗРР проводится следующими специалистами: педиатром, логопедом, неврологом, психиатром, психологом. При этом могут потребоваться дополнительные исследования для выявления причин нарушения.

Диагностика задержки речевого развития включает в себя следующие обязательные этапы:

  • прием у педиатра, который изучает анамнез (в том числе матери в период беременности) и делает предварительные выводы о причинах ЗРР. Он же направляет к соответствующему специалисту;
  • исследование мозга на возможные поражения (сканирование артерий, эхоэнцефалография и электроэнцефалограмма, МРТ);
  • обследование ребенка с задержкой речевого развития у отоларинголога;
  • логопедическая диагностика;
  • психологическая диагностика.

Только после комплексного анализа, подтверждения диагноза и выявления причин, назначается курс терапии. На основании его дефектолог для детей с задержкой речевого развития разрабатывает индивидуальный план занятий по коррекции.

Логопедическая диагностика ЗРР

Неврологическая диагностика

Формирование языковых навыков напрямую зависит от развития ЦНС, в частности головного мозга. В раннем детском возрасте функции речи, мышления и памяти тесно взаимосвязаны. В дальнейшем, при отсутствии патологий, эти функции отделяются друг от друга, формируется абстрактное и ассоциативное мышление. Любые изменение анатомии мозга, функциональные нарушения сразу же отражаются на развитии речи.

Диагностика у невролога необходима, чтобы выявить отсутствие патологий в НС. ЗРР в данном случае может быть вызвана следующими причинами:

  • генетические и хромосомные заболевания,
  • патологии развития НС,
  • повреждения, ЧМТ,
  • инфекции, опухоли, нарушение обменных процессов в мозге.

Какие обследования при ЗРР будут назначены, зависит от сопутствующих симптомов и анализа собранного анамнеза. Стандартные неврологические обследования при ЗРР:

  • МРТ (для выявления структурных поражений);
  • генетические, нейрофизиологические и нейробиохимические исследования;
  • ЭЭГ для выявления эпилепсии;
  • УЗИ сосудов шеи и головного мозга.

Методы диагностика ЗРР детей

Всестороннее неврологическое исследование при ЗРР проводится совместно с детским психологом и психиатром. Тщательные анализы при ЗРР необходимы для выявления общих нарушений в развитии (аутизма, шизофрении, олигофрении и других).

Методы оценки общего уровня развития при диагностике ЗРР:

Метод Описание и цель
Денверский тест Денверский скрининговый тест предназначен для оценки уровня психомоторного развития. В основе метода лежит анализ способности ребенка выполнять задания, предназначенные для его возраста. В России методика не получила широкого применения
Шкала Гриффитс Оценивает уровень психомоторного развития по следующим параметрам: моторика, социальное взаимодействие, речь, реакция рук и глаз, способность к играм
Шкала Бейли По шкале Бейли оцениваются: умственное, моторное развитие, эмоциональное и социальное поведение, внимание, волевые качества

Важно! ЗРР необходимо отличать от общего недоразвития речи. Для этих целей обязательно проводится дифференциальная диагностика ЗРР и ОНР.

Диагностика у отоларинголога

Нормальное развитие речевых навыков невозможно, если есть проблемы со слухом. Именно поэтому отоларинголог — один из первых специалистов, который проводит обследование детей с задержкой речевого развития. Его задача — исключить возможность органических патологий органов слуха и речи, а также наличия хронических заболеваний.

Обследование отоларингологом детей с ЗРР

При диагностике ЗРР отоларинголог:

  • проводит тщательный осмотр ушей;
  • оценивает слух;
  • анализирует данные о прохождении беременности и сопутствующих болезнях матери, которые могут стать причиной снижения слуха;
  • анализирует историю родов и перинатальный период;
  • собирает семейный анамнез на наличие тугоухости среди ближайших родственников;
  • проводит исследование головы и шеи;
  • проверяет наличие жидкости за барабанной перепонкой;
  • проводит полное исследование слуха при помощи аудиограммы, отоакустической эмиссии и тимпанометрии.

В случае, если комплексная проверка не выявила наличие заболеваний уха, отоларинголог направляет на дальнейшее обследование детей с ЗРР к логопеду.

Диагностические занятия логопеда с детьми с ЗРР

Логопедическая диагностика при ЗРР

Для диагностики ЗРР логопед проводит следующее:

  • опрос родителей;
  • наблюдение за поведенческими реакциями в естественных условиях, а также при выполнении специальных заданий;
  • изучение результатов всех проведенных исследований и анализ истории болезни;
  • непосредственно логопедическая диагностика.


Структура логопедического обследования детей раннего возраста:

Раздел речи Что анализируется
Импрессивная речь (обращенная к ребенку) Насколько малыш способен понимать:
  • речь на уровне диалога,
  • инструкции,
  • значения слов,
  • значение фраз,
  • разницу между словами, незначительно отличающимися по звучанию (кот — кит, стул — стол)
  • различие между словоформами единственного и множественного числа, значение уменьшительных суффиксов
Экспрессивная речь (от ребенка)
  • способность поддерживать диалог,
  • активный словарный запас,
  • объем и сложность речевых конструкций,
  • грамматическая форма речи (изменений окончаний, использование уменьшительных суффиксов и форм повелительных наклонений),
  • слоговая структура используемых слов,
  • тембр, сила и тональность голоса

Правила проведения логопедического обследования при диагностике ЗРР:

  • диагностика проводится только индивидуально;
  • учитывается возраст, психофизиологические особенности;
  • взаимодействие должно быть ежедневным, но кратковременным, чтобы не утомлять малыша (не более 10 минут);
  • для диагностики необходим эмоциональный контакт, доверие;
  • в процессе обследования логопед использует различные стили общения, чтобы отследить реакцию;
  • обследование должно проводиться в игровой форме.

Логопедическая диагностика при ЗРР

Данная методика логопедического обследования применяется в том случае, если речь не соответствует нормам, но присутствует. Но как определить ЗРР у безречевого малыша? В данном случае логопед использует другие способы обследования. Специалист проверяет:

  • реакцию на голос,
  • способность различать звуки (используются разные звукошумовые игрушки),
  • понимание слов и инструкций («дай мяч», «возьми синий кубик»),
  • понимание пространственных отношений и количественной разницы в словоформах,
  • способность ориентироваться в пространстве, на плоскости,
  • мелкую моторику,
  • оральный праксис (малыш выполняет задания от логопеда: высунуть язык, вытянуть губы, надуть щеки и другие),
  • невербальные компоненты (реакции малыша на незнакомого человека, новый предмет, анализ жестов).

Диагностика ЗРР у детей — процесс длительный и непростой. Однако только всестороннее комплексное исследование даст полную картину и понимание того, как провести эффективную коррекцию.

Видео

084