Классификация видов дисфонии

Дисфонией в разные периоды своей жизни страдает каждый человек, даже не догадываясь об этом. Любая осиплость голоса, хрипота, изменение тембра, появляющиеся во время вирусных и инфекционных заболеваний может считаться легкой степенью голосового нарушения. Они не требуют особенного лечения, а потом остаются незамеченными. Но виды дисфонии голосовых связок и гортани не ограничиваются такими банальными дефектами. В действительности болезнь часто носит тяжелый характер и требует комплексного воздействия.

Степени дисфонии голосовых связок и гортани

Степень нарушения определяется аудитивной оценкой голоса. Анализ проводится во время беспрерывной беседы. Если речь идет о болезни ребенка, ее проводит логопед. Со взрослыми нередко работает фониатр и другие медицинские специалисты. Тяжесть дефекта определяется по множеству показателей:

1. Силе и диапазону голоса – насколько он громкий, легко ли меняется.
2. Качественному звучанию – звонкий он или глухой, есть ли осиплость.
3. Интонации – есть ли мелодичность, насколько быстрый темп, тембр.

Полученные сведения оценивают в бальной системе и на основании полученного результата присваивают нарушению определенную степень.

Степень	Определение
Первая	Глуховатое звучание, голос как будто приглушен
Вторая	Слабая осиплость, которую часто сопровождает ларингиты и другие схожие заболевания
Третья	Средняя осиплость, коммуникация затрудняется
Четвертая	Сильная осиплость, произносить звуки чрезвычайно тяжело физически
Пятая	Полная афония гортани

Важно! Специальное комплексное лечение требуется при дисфонии 4-й степени и тяжелее, остальные контролируются единственным специалистом.

Формы и виды дисфонии голосовых связок и гортани

В зависимости от природы появления нарушения, выделяют две его формы: органическую и функциональную. Первая появляется как следствие воспалительных процессов в гортани, в том числе во время ларингитов, ларинготрахеитов и других инфекционных заболеваний. Несколько реже этот вид развивается на фоне аномалий в развитии гортани и связок, серьезными травмами. В качестве лечения подбирается медикаментозная терапия, иногда также требуется хирургическое вмешательство.

Вторая форма характеризуется невозможностью смыкания голосовых связок, но причины ее причины носят другой характер: психологический, неврологический, даже эндокринный. Другими словами, функциональная голосовая дисфония появляется без предшествующего воспалительного процесса, а значит и лечение требуется не просто медикаментозное, а комплексное.

Виды органичных дисфоний

Нарушение такого вида принято классифицировать на основе причин, приведших к патологии. В этом случае говорят о трех видах болезни:

1. Травматическая дисфония гортани и голосовых связок. Появляется, когда возвратный гортанный нерв, обеспечивающий двигательную функцию гортани, сдавливается из-за отечности, опухоли, рубцовой ткани. Поражение не всегда появляется в самой гортани. Тесный контакт возвратного нерва с сердцем, пищеводом, легкими и бронхами может быть нарушен в следствие проблем с их тканями, но повлиять на голосовой аппарат.
2. Инфекционная дисфония связок. Чаще всего появляется в период ОРВИ, гриппа и других сезонных заболеваний, но иногда вызывается энцефалитом, дифтерией и другими тяжелыми инфекциями.
3. Идиопатическая дисфония голосовых связок. Такой диагноз ставится в случае, если конкретную причину появления нарушения обнаружить не удалось. Это не значит, что объективных источников нет. Возможно речь идет о скрытой опухоли, которая проявит себя позднее, но лечить заболевание становится почти невозможно.

Важно! В большинстве случаев устранение первопричины гарантирует возвращение нормального голоса без привлечения логопеда и других специалистов.

Виды функциональных дисфоний

Поскольку причины этой формы нарушения носят самый разный характер, принято выделять сразу 6 отдельных видов. Их причины и особенности представлены в таблице ниже.

Виды дисфоний	Причины	Проявление
Гипотонусная	Низкий тонус мышц голосовых складок, из-за которого они не могут сомкнуться.	Сила голоса уменьшается, появляется хрипота, больной быстро утомляется во время говорения.
Гипертонусная	Излишний тонус мышц голосовых складок, из-за которых они смыкаются полностью.	Болезненные ощущения в гортани, шее, глотке, сильная хрипота.
Гипо-гипертонусная	Низкий тонус мышц голосовых складок и повышенный тонус вестибулярных складок появляются одновременно.	Сдавленный и сухой голос.
Мутационная	Отечность и появление большого количества слизи вокруг гортани.	Тональность голоса нестабильна, переход от высокой к низкой происходит резко и бесконтрольно.
Спастическая	Перенапряжение мышц гортани и дыхания.	Голос звучит напряженно и неестественно или практически беззвучно. Эти проявления могут ежедневно сменять друг друга.
Психогенная	Патологических изменений в работе голосового аппарата не наблюдается, но психологическое состояние пациента не стабильно.	Появляется охриплость или голос пропадает полностью, но при этом способность нормально кашлять или смеяться сохраняется.

Виды дисфоний голосовых связок и гортани, связанные с изменением тонуса мышц

Такое нарушение может проявиться в любом возрасте. Несмотря на разное проявление, гипотонусная, гипертонусная и гипо-гипретонусная дисфонии имеют схожее лечение. Основными методиками можно назвать:

1. Назначение лекарственных препаратов, регулирующих силу тонуса, а также витаминных комплексов.
2. Артикуляционную и дыхательную гимнастику.
3. Физиотерапевтические процедуры.
4. Массаж.
5. Хирургическое вмешательство.

При правильном подборе терапевтических практик состояние больного быстро улучшается, мышечный тонус приходит в норму и голосовые складки могут нормально смыкаться или размыкаться.

Мутационная дисфония гортани и голосовых связок

Проявляется только в подростковом возрасте у представителей мужского пола. В связи с резкими гормональными изменениями, кадык резко увеличивается в размерах. На этом фоне область гортани серьезно отекает, вокруг нее скапливается жидкость, мешающая контролировать движения голосовым аппаратом.

Медикаментозное лечение нарушения не требуется и в большинстве случаев звучность голоса восстанавливается самостоятельно, хотя и с другим тембром (более низким). В редких случаях, когда проблема выражается слишком ярко, а пубертатный возраст наступает несколько раньше стандартного (в 8-9 лет), может быть назначена консультация у логопеда. Для коррекции ему бывает достаточно нескольких занятий по подготовке артикуляционного аппарата к физиологическим изменениям.

Спастическая дисфония гортани и голосовых связок

Этот вид нарушения характеризуется периодическими спазмами голосовых связок, из-за которых голос изменяется, а потом и вовсе пропадает. Он сам по себе разделяется на две отдельных формы: аддукционную и абдукционную. В первом случае непроизвольное сокращение приводит к резкому смыканию связок, во втором – к резкому размыканию. Аддукционный тип встречается гораздо чаще.

Для лечения спастической дисфонии голосовых связок и гортани обычно приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Во время операции нерв, мешающий нормальной работе, рассекают и голос восстанавливается. Такой метод позволяет избежать рецидивов болезни в будущем. Еще одним способом устранения нарушения считаются инъекции ботулинического токсина. Вещество парализует напряженные мышцы.

Важно! Мультифокальная дистония и спастическая дисфония часто являются сопутствующими заболеваниями, а значит для коррекции нарушения добавляются неврологическое лечение.

Психогенная дисфония голосовых связок и гортани

Причина этого вида нарушения кроется в психическом состоянии больного. На фоне сильного стресса, конфликта, депрессии наступает неожиданное снижение качества звучания голоса. При этом взаимосвязи между неприятными событиями в личной жизни и появлением охриплости человек не замечает. В результате выбираются неправильные способы лечения, а на их фоне развивается другое тяжелое состояние – афония гортанная. Голос полностью пропадает.

Избавиться от дефекта просто решив проблему, вызвавшую психогенную реакцию, невозможно. Лечение должно проводиться комплексно, в том числе с использованием фонопедии. Так называют комплекс логопедических упражнений, направленных на активизацию работы голосового аппарата. При правильной работе с нарушением голос можно восстановить полностью, но при следующем сильном стрессе не исключен рецидив.

Определение конкретного вида дисфонии голосовых связок и гортани необходимо для того, чтобы назначить правильное лечение. Оставлять без внимания долгое время развивающуюся болезнь нельзя. Рано или поздно она приведет к сопутствующим нарушениям, в том числе связанным с коммуникацией, а значит общим психологическим комфортом. Если банальное ОРВИ давно прошло, а охриплость, возникшая во время болезни, сохраняется, следует обратиться к отоларингологу за консультацией. Дальнейшие обследования для выявления причин и вида болезни должен назначить он.

Видео

100